Erein baten heriotza akutuaren arrazoiaren analisia

Klinikoki, eriengan heriotza akutua eragin dezaketen gaixotasun ohikoenak honako hauek dira: Afrikako sukarra, txerri-sukar klasikoa, urdaileko ultzera larriak (zulaketa), bakterio-septizemia akutua (adibidez, B motako Clostridium novyi, erisipela) eta lizunaren muga gainditzea. toxinak pentsuetan. Gainera, Streptococcus suis-k eragindako gernu-infekzioek ere heriotza akutua ekar dezakete.

Barea immunitate-erantzunetan eta odol-iragazpenean parte hartzen duen organo periferiko garrantzitsu bat da, gorputzak patogenoen aurkako borrokan duen borroka nagusi gisa balio duena. Hori dela eta, patogenoek eragindako infekzio sistemikoan, bareak erreakzio larriak erakusten ditu. Esplenitis akutua, non barea normala baino hainbat aldiz handiagoa den, Afrikako txerri-sustar, txerri-suskar klasikoa eta bakterio-septizemia akutua (hainbat bakterio izan ditzakete streptococci eta Clostridium novyi bezalako gaixotasunek) eragin dezakete. Barearen aldaketa patologiko larrietan oinarrituta, gure arreta Afrikako sukarra, txerri-sukar klasikoa eta txerrietako septizemia bakterianoa da. Txerri zirkubirusak eta txerri ugalketa eta arnas sindromearen birusak normalean ez dute aldaketa patologiko gordina sinesgarririk sortzen barean; zirkubirusak normalean esplenitis granulomatosoa eragiten du, mikroskopioan soilik ikusten dena.

Ultzera gastrikoak indigestio akutua eta odoljario gastrikoa aipatzen ditu, tokiko ehunen higadura, nekrosia edo urdail-mukosaren autodigestioa eragiten duena, ultzerazio-lesio biribilak edo baita zulaketa urdailekoa ere. Afrikako sukarra iritsi baino lehen, ultzera gastrikoak izan ziren Txinako bereen heriotza-kausa nagusia. Azpimarratzekoa da hestegorritik edo pilorotik gertu dauden ultzera gastrikoek diagnostikorako garrantzia dutela, urdaileko beste ataletako ultzerak, berriz, ez. Irudian, urdailean ez da ultzerako lesiorik ikusten, eta, beraz, ultzera gastrikoa baztertu daiteke zereen heriotza akutua izateko.

Beheko ezkerreko irudiak gibeleko ehuna erakusten du. Gibela lobulatua agertzen da, apar-egitura baten antza duten hainbat poro txikiz beteta. Apar-gibeleko lesioak txerriengan Clostridium novyi infekzioak eragindako aldaketa anatomiko bereizgarriak dira. Zaila da Clostridium novyi gibelera iristeko eta gibeleko kalteak nola eragiten dituen aztertzea.

Biologia molekularrari esker, Afrikako txerri-ipurra eta txerri-izur klasikoa bazter ditzakegu. Erisipela, Actinobacillus pleuropneumoniae eta Clostridium novyi dira, besteak beste, heriotz akutua eragin dezaketen bakterioen gaixotasunak. Hala ere, bakterioen gaixotasunek inbasio-gune eta kalte-ezaugarri desberdinak ere erakusten dituzte; adibidez, Actinobacillus pleuropneumoniae-k esplenitis akutua eragiten du, are garrantzitsuagoa dena, pneumonia hemorragiko nekrotizatzailea. Streptococcus suis larruazaleko lesio handiak eragiten ditu. Gibelaren patologia gordinak norabide zehatz bat adierazten du; gibel apartsua normalean Clostridium novyi-ren lesio bereizgarria da txerrietan. Azterketa mikroskopiko gehiagok Clostridium novyi-k berein heriotza akutuaren kausa dela baieztatzen du. Bakterioen hazkuntzaren identifikazioaren emaitzek Clostridium novyi baieztatzen dute.

Kasu honetan, malgutasunez aplika daitezke hainbat metodo, hala nola gibeleko lohiketak. Normalean, ez da bakteriorik egon behar gibelean. Bakterioak ikusi ondoren, eta gibel-itxurako aldaketak bezalako lesio anatomikoak ikusten direnean, gaixotasun clostridial bat dela ondoriozta daiteke. Egiaztapen gehiago egin daiteke gibeleko ehunaren HE tindaketaren bidez, hagaxka itxurako bakterio ugari agerian utziz. Bakterioen hazkuntza ez da beharrezkoa Clostridium novyi hazten den bakteriorik zailenetako bat delako.

Gaixotasun bakoitzaren kalte-ezaugarri eta leku zehatzak ulertzea funtsezkoa da. Esaterako, txerri-beherako epidemiaren birusak heste meharreko epitelio-zelulei erasotzen die batez ere, eta beste organo batzuetako kalteak, hala nola biriketan, bihotzean edo gibelean, ez daude bere esparruan. Bakterioen inbasioa bide zehatz batzuen araberakoa da hertsiki; esate baterako, Clostridium tetani-k aldaketa nekrotiko edo supuratiboekin kutsatutako zaurien bidez bakarrik kutsa dezake, beste bide batzuek ez dute infekziorik eragiten. Actinobacillus pleuropneumoniae-ren infekzioak gerta daitezkeen txerri-haztegietan gripea eta sasi-amorrua duten txerri-haztegietan, birus horiek errazago kaltetzen baitituzte trakea-zelulak epitelio-zelulak, Actinobacillus pleuropneumoniae albeoloetan sartzea eta finkatzea erraztuz. Albaitariek gaixotasun bakoitzaren organoen kalte-ezaugarriak ulertu behar dituzte eta, ondoren, laborategiko azterketa-metodoak konbinatu behar dituzte, hala nola biologia molekularra eta mikrobiologia gaixotasunaren diagnostiko zehatza lortzeko.